RESUMEN
El incremento de intervenciones quirúrgicas y su mayor complejidad y agresividad, especialmente en cirugía cardiovascular y trasplantes, junto con el envejecimiento de la población ha supuesto un considerable aumento de la demanda de transfusión sanguínea y derivados hemáticos. Los riesgos médicos inherentes al uso de sangre homóloga, el rechazo por motivaciones personales, éticas o creencias religiosas y una insuficiente disponibilidad de hemoderivados consecuencia de la escasezde donaciones, ha condicionado la necesidad del desarrollo de procesos de ahorro de sangre en cirugía y la búsqueda de técnicas alternativas a la transfusión. Problemática que alcanza su máxima expresión en cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea, como consecuencia del alto consumo de sangre de los enfermos cardiológicos intervenidos. Con la experiencia que aporta un promedio de quinientas cirugías anuales de corazón se realiza una revisión sobre las diferentes medidas y procedimientos asociados al ahorro de sangre en cirugía, especialmente en cirugía cardiovascular (AU)
The increase in the number of operations and their greater complexity and aggressiveness, especially in cardiovascular surgery and transplants, together with the aging of the population, has entailed an increase in the demand for transfusion and haematological derivates. The inherent medical risks of homolog blood usage, rejection for personal motivations, ethical and religious beliefs and insufficient availability of haematological derivates as a consequence of the shortage of donations, have conditioned the necessity for the development of processes for saving blood during surgery and the search for alternative techniques to transfusion. This is a problem which has its highest repercussions in cardiac surgery with cardio-pulmonary by-pass because of the high consumption of blood of patients undergoing cardiac surgery. With the experience of approximately 500 operations per year a review of the different measures and procedures associated with saving blood in surgery has been carried out, especially with regard to cardiovascular surgery (AU)
Asunto(s)
Humanos , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/métodos , Transfusión de Sangre Autóloga , Recuperación de Sangre Operatoria/métodos , Hemorragia Posoperatoria/terapia , Aprotinina/uso terapéutico , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/complicaciones , Cardiopatías/cirugía , Antifibrinolíticos/uso terapéuticoRESUMEN
El considerable incremento de intervenciones quirúrgicas, el desarrollo de técnicas complejas, edad media cada vez más elevada,y la mayor comorbilidad que acompaña a los pacientes intervenidos, ha motivado un mayor consumo de sangre homóloga.La cirugía cardiaca, por varios factores, fundamentalmente el empleo de la derivación cardiopulmonar o circulaciónextracorpórea, determina una utilización importante de sangre y hemoderivados. Esta situación de creciente demanda juntocon una oferta hospitalaria insuficiente a partir de las donaciones hace difícil mantener un balance adecuado entre demanday disponibilidad. En consecuencia se plantean y desarrollan diversas estrategias de ahorro de sangre en cirugía. La autotransfusiónprocedente del drenaje mediastínico, de uso habitual en algunas unidades de cirugía cardiaca, es un procedimientoaún sometido a debate con opiniones diversas y variadas en cuanto a su capacidad de ahorrar recursos sanguíneosy garantía en cuanto a problemas derivados de su uso. En el presente trabajo nos planteamos el análisis de la reinfusión postoperatoriade sangre como alternativa a la transfusión homóloga en cirugía cardiaca con los siguientes objetivos: Verificarque se trata de un método factible y de fácil aplicación, y en segundo lugar analizar y evaluar las alteraciones de la coagulación,en el paciente y en la sangre recogida, implícitas a la aplicación de esta técnica (AU)
The growing number of surgical interventions, the development of high complexity techniques, the higher comorbility and theincrease in the average age of patients, has lead to a greater spent of homologous blood. By means of many factors, especiallybecause of the cardiopulmonary bypass, undergoing cardiac surgery determines the use of an important amount ofblood and other by-products. This background of an increasing demand and an insufficient offer of blood from donations,makes it very difficult to maintain an adequate balance between demand and availability. In answer to this situation, newstrategies in blood saving are being developed. The autotransfusion of mediastinal shed blood is an usual technique in manycardiac surgery units, nevertheless there is still an ongoing debate regarding to its safety and capability to save blood-bankresources. In this study, we carried out the analysis of mediastinal shed blood transfusion in cardiac surgery as an alternativeto homologous blood transfusion with this aims: to verify that it is a feasible and easy to carry out method, and in secondplace, to analyze and evaluate the alterations of the coagulation in patients and in the recovered blood (AU)